Sociedad
Miércoles 17 junio de 2020 | Publicado a las 18:38
C√°ncer de ri√Ī√≥n: la enfermedad silenciosa que suele presentar s√≠ntomas cuando ya es tarde
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El c√°ncer de ri√Ī√≥n mat√≥ a 981 chilenos en 2018 y, debido a su incidencia, fue incluido dentro de las Garant√≠as Expl√≠citas en Salud (GES) en julio de 2019.

Este jueves 18 de junio se conmemora el día mundial contra esta silenciosa enfermedad que en raras ocasiones presenta síntomas en su fase más temprana, por lo cual tiende a molestar recién cuando ya no se puede atacar en sus primeros estadios.

“El c√°ncer de ri√Ī√≥n en general no da s√≠ntomas hasta que est√° avanzado o es de gran tama√Īo. El m√°s frecuente es la hematuria (sangre en la orina). Cuando el tumor es muy grande puede dar dolor en la regi√≥n lumbar o dolor abdominal, o es posible de ser palpado al examen f√≠sico”, se√Īal√≥ a BioBioChile Diego Reyes, jefe de la Unidad de Urolog√≠a de la Cl√≠nica Bupa.

De acuerdo al especialista, esta afecci√≥n es m√°s frecuente sobre los 50 a√Īos, con el principal factor de riesgo conocido siendo el tabaquismo.

“Los fumadores tienen mayor riesgo de presentar tumores renales a lo largo de su vida y tener m√°s probabilidades de morir por c√°ncer renal que los no fumadores. Tambi√©n se ha asociado a hipertensi√≥n arterial y obesidad, por lo que es recomendable tener un control estricto de ambas enfermedades”, puntualiz√≥.

La importancia de detectarlo a tiempo

La gran mayor√≠a de los tumores renales se denominan ‚Äúincidentalomas‚ÄĚ. Es decir, se detectan por hallazgo en un examen de im√°genes, como una ecograf√≠a abdominal o una tomograf√≠a computada abdominal (scanner), los que son solicitados por causas como dolor abdominal.

En detalle, este tipo de c√°ncer tiende a manifestarse como un tumor maligno curable si est√° confinado al ri√Ī√≥n. Pr√°cticamente todos los tumores renales menores a 4 cent√≠metros, y la mayor√≠a de los menores de 7, son curables con cirug√≠a.

No obstante, “cuando un tumor renal est√° avanzado, ya sea con met√°stasis a otros √≥rganos o comprometiendo √≥rganos cercanos, no es posible lograr una curaci√≥n con los tratamientos”, advirti√≥ el especialista.

De poder ganarle la batalla con cirugía, un paciente puede llevar una vida completamente normal, aunque debe mantener controles periódicos para descartar que reaparezca el cáncer.

En caso de quedar con solo un ri√Ī√≥n, Reyes se√Īal√≥ que los pacientes tienen que seguir cuidados m√≠nimos, mayoritariamente relacionados con una alimentaci√≥n saludable.

Con todo, el principal riesgo del tumor renal es la diseminación a otros órganos (metástasis), siendo los pulmones el sitio más frecuente en verse afectado dentro del organismo.

En cuanto a las complicaciones locales de un tumor renal, el especialista subray√≥ el “sangrado importante” por la orina, sumado a dolor.

¬ŅCu√°l es el tratamiento?

Consultado acerca del tratamiento que se sustancia a la hora de atacar esta enfermedad, el m√©dico sostuvo que se debe diferenciar el que se lleva a cabo en casos de tumores localizados en el ri√Ī√≥n y los avanzados, donde el tumor ya se encuentra diseminado a otros √≥rganos.

“El tratamiento de los tumores renales localizados es la cirug√≠a, llamada nefrectom√≠a. La nefrectom√≠a puede ser radical (total), o preferiblemente parcial, que significa resecar (sacar) solo el tumor un margen de tejido sano para conservar la funci√≥n del resto del ri√Ī√≥n”, detall√≥.

En concreto, la decisión depende de la posibilidad de poder resecar completamente el tumor y de preservar tejido renal funcionante.

“Actualmente, el est√°ndar de tratamiento quir√ļrgico es la nefrectom√≠a laparosc√≥pica, t√©cnica menos invasiva que utiliza una c√°mara y pinzas por peque√Īas incisiones en el abdomen, que produce menor dolor postoperatorio y una recuperaci√≥n m√°s r√°pida. La cirug√≠a abierta se utiliza para tumores dif√≠ciles o de gran tama√Īo”, detall√≥.

Por otro lado, el tratamiento sistémico del cáncer renal metastásico es paliativo, es decir, no logra la curación, pero retrasa el crecimiento de las lesiones tumorales, aumentando el tiempo de vida y mejorando la calidad de vida.

¬ŅCu√°l es el estado de la medicina al respecto?

Ante la pregunta por el estado actual de la medicina para tratar el c√°ncer de ri√Ī√≥n, Reyes coment√≥ que el principal avance en la materia generado en los √ļltimos a√Īos es en el tratamiento sist√©mico, dentro del cual existen dos tipos: los inhibidores tirosin kinasa y la inmunoterapia.

“Las nuevas terapias inmunes, conocidas como inhibidores de checkpoint, son tratamientos que buscan potenciar de forma dirigida el sistema inmune de los pacientes para que reconozcan y ataquen las c√©lulas tumorales como si fuesen un agente extra√Īo a nuestro cuerpo”, indic√≥.

“Estos nuevos tratamientos han permitido que hasta un tercio de los pacientes aumente su expectativa de vida al doble en comparaci√≥n a otros tratamientos”, celebr√≥.

En Chile est√°n aprobados las combinaciones ipilimumab + nivolumab y prembrolizumab + axitinib. Sin embargo, no est√°n cubiertos por GES.

GES

El martes 1 de octubre de 2019 entr√≥ en vigencia el decreto que incorpor√≥ el c√°ncer al pulm√≥n, de tiroides, el renal y de mielomas m√ļltiples junto al Alzheimer a la canasta de enfermedades cubiertas por el GES, m√°s conocido como Plan AUGE.

‚ÄúToda persona de 15 a√Īos o m√°s con confirmaci√≥n diagn√≥stica tendr√° acceso a etapificaci√≥n y tratamiento‚ÄĚ, se√Īal√≥ el Gobierno.

En el primer caso, el plazo es de 45 d√≠as ‚Äúdesde la confirmaci√≥n del diagn√≥stico‚ÄĚ. Para aquellos cuyos casos correspondan al segundo, el tiempo baja a 30 d√≠as a partir de la indicaci√≥n m√©dica.

El d√≠a de su anuncio, La Moneda se√Īal√≥ que esperaban beneficiar a 1.300 pacientes a lo largo del pa√≠s, quienes en caso de una reca√≠da volver√°n a tener acceso a tratamiento bajo este mecanismo, afirm√≥ el Ministerio de Salud.

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