Opinión
Bioquímicos afirman que cannabis no afecta en lactancia y recalcan importancia de apego
Publicado por: Tu Voz
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Esta columna fue escrita por Jos√© Sep√ļlveda-Ugarte, bioqu√≠mico MSc., Fernando J Sep√ļlveda, bioqu√≠mico PhD., Ximena Steinberg, bioqu√≠mica PhD.
Equipo Fundación Ciencias para la Cannabis.

A pesar que la cannabis es la droga ilícita de mayor uso en el mundo, no existe un consenso respecto de los posibles efectos adversos que se producen en un bebé gestado por una madre que la consume.

Los estudios en este tema son escasos y presentan serios problemas metodológicos, partiendo porque en la mayoría de ellos se ignoran variables biopsicosociales fundamentales para describir el fenómeno de forma acabada.

Mientras algunos reportes m√©dicos sugieren que ni√Īos expuestos a cannabis durante la gestaci√≥n presentan deficiencias en el nacimiento y posterior desarrollo de habilidades cognitivas y psicosociales otros reportes no logran registrar y comprobar dichos efectos nocivos. B√°sicamente, el fen√≥meno no es reproducible, no es robusto.

Cabe destacar que los efectos deletéreos mencionados se reportan sólo en casos de consumo crónico de altas dosis de cannabis por parte de la madre gestante, ignorando que en dicho grupo de riesgo también encontramos una alta incidencia en el uso de otras sustancia (policonsumo), junto a condiciones de mal nutrición, pobreza y stress.

No se ha logrado demostrar efectos negativos en hijos de madres usuarias ocasionales de la sustancia. Incluso aceptando el sesgo de estos estudios, los intentos por relacionar el consumo de cannabis durante la gestación con un mayor riesgo de aborto espontáneo, cambios cromosómicos, malformaciones físicas o muerte perinatal han sido infructuosos.

No se ha descrito la necesidad de tratamiento farmacológico para la intoxicación o síndrome de abstinencia por cannabis en recién nacidos, de hecho, sólo se le considera una intoxicación leve.

S√≠ se ha logrado encontrar una relaci√≥n epidemiol√≥gicamente consistente en la reducci√≥n de peso y el tama√Īo del beb√© al nacer, de madres con consumo excesivo de cannabis durante el embarazo, lo que en este caso es irrelevante dado que el reci√©n nacido en cuesti√≥n presenta un talla y peso dentro de los rangos de referencia considerados normales.

El sistema endocannabinoide, descrito durante los a√Īos ‚Äô90, es parte fundamental de la mantenci√≥n de las funciones biol√≥gicas normales de todo individuo mam√≠fero, y participa de manera importante en etapas tempranas del desarrollo embrionario. Aplicando el principio de precauci√≥n en medidas de salud p√ļblica, se recomienda a las madres la suspensi√≥n del consumo de cannabis durante el per√≠odo de embarazo y lactancia.

En el caso de usuarias cr√≥nicas, se aplican estrategias de reducci√≥n de da√Īo para llevar el patr√≥n de consumo hacia uno de tipo ocasional, y as√≠ reducir la probabilidad de que el infante presente los efectos adversos reportados previamente por consumo abusivo de cannabis durante la gestaci√≥n.

La Ley 20379 promulgada el a√Īo 2009 crea el Sistema de Protecci√≥n Integral a la Infancia, dentro del que se define el programa ‚ÄúChile Crece Contigo‚ÄĚ. Este sistema nace con el fin de apoyar a las personas desde el inicio de sus vidas, y as√≠ colaborar a que cada chileno y chilena logre desarrollar al m√°ximo las capacidades y potencialidades con las que nace.

En el Manual de Lactancia Materna, Contenidos T√©cnicos para profesionales de la Salud se describen los criterios para la suspensi√≥n de lactancia en consumo de sustancias. Se recomienda suspender el consumo de Cannabis o ‚Äúmarihuana‚ÄĚ por 24 horas para un usuario ocasional, situaci√≥n del caso en cuesti√≥n.

En el mismo manual, se indica que para usuarias crónicas (se entiende como usuario intenso a un consumo mayor a un cigarrillo de cannabis por día) se suspende la lactancia por 14 a 30 días.

Este tipo de medidas no se sustentan sobre la base de la evidencia científica, dado que la concentración de fitocannabinoides que se pudiese encontrar en leche materna luego que la madre consume un cigarrillo es muy bajo, del orden de los nanogramos por milímetro considerado incluso como trazas de sustancia. Lo anterior pone en evidente cuestión la viabilidad de los efectos psicoactivos de la cannabis sobre el recién nacido.

El establecimiento del lazo emocional del apego madre-hijo tambi√©n es un fen√≥meno com√ļn para todos los mam√≠feros. La relaci√≥n piel-con-piel entre ambos al momento del nacimiento autorregula su fisiolog√≠a y salud mental.

Por ejemplo, en el reci√©n nacido estimula la maduraci√≥n del sistema de termorregulaci√≥n, respiratorio, la frecuencia e intensidad del llanto y su comportamiento. A su vez, la madre comprende y responde mejor a las necesidades del ni√Īo y disminuye su probabilidad de desarrollar una depresi√≥n posparto.

Existe suficiente evidencia que muestra que un ni√Īo que ha sido separado de su madre al nacer sufre efectos perjudiciales en su desarrollo cognitivo, menguando su capacidad de respuesta al estr√©s, de aprendizaje y habilidad social a lo largo de su vida.

El apego es el resultado de 4 mecanismos: programaci√≥n de comportamiento, perfil de neuromoduladores, la activaci√≥n de se√Īales sensoriales y el amamantamiento, todos ellos dependientes de la interacci√≥n piel-con-piel entre madre e hijo.

La poco criteriosa conducta de la dupla Psicosocial evaluadoras del equipo ‚ÄúChile Crece Contigo‚ÄĚ a cargo del caso, coarta la posibilidad de que la hija reci√©n nacida de Sindy Ortiz y Cristopher Montorfano desarrolle dicho apego con normalidad, conden√°ndola a cargar con consecuencias negativas inducidas por agentes del Estado de Chile, como lo es retraso en el desarrollo de sus capacidades cognitivas y psicosociales, quiz√°s incluso por el resto de su vida.

Dicho sea de paso, la medida tomada por esta dupla psicosocial se contrapone con el objetivo fundamental del programa Chile Crece Contigo, que busca promover la lactancia materna e incentivar la generación de apego madre-hijo.

Como antecedente adicional, hemos consultado por este caso al Dr. Carlos Gonz√°lez, m√©dico espa√Īol referente internacional en temas de lactancia materna, y presidente de la Asociaci√≥n catalana de lactancia materna, quien nos ha entregado su opini√≥n de este caso:

‚ÄúLa conclusi√≥n de la Academy of Breastfeeding Medicine, es que ‚Äėlas madres que amamantan deben recibir orientaci√≥n para reducir o eliminar su consumo de marihuana a fin de evitar exponer a sus beb√©s a esta sustancia‚Äô, lo que est√° muy lejos de la sobreactuaci√≥n que han tenido en ese hospital.

El consumo de alcohol puede afectar mucho m√°s al beb√© que el de marihuana, pero seguro que no habr√≠an tratado as√≠ a una madre que reconociera tomar alcohol de vez en cuando (e incluso a una madre que reconociera tomar tres cervezas diarias, cantidad muy superior al “m√°ximo permitido” durante la lactancia, no le habr√≠an quitado al ni√Īo, sino que le habr√≠an recomendado beber menos… o no le habr√≠an dicho nada, si el m√©dico es de los que beben cuatro cervezas).

Y claramente la lactancia artificial tiene efectos perniciosos sobre la salud del beb√©, muy superiores y mucho mejor probados que los d√©biles efectos que, seg√ļn algunos estudios, puede tener la marihuana:‚ÄĚ

Como √ļltima reflexi√≥n no queremos dejar de mencionar que el resultado positivo de un test de drogas no es sin√≥nimo de dependencia a dicha sustancia, ni menos deber√≠a justificar la separaci√≥n de una madre de su hijo reci√©n nacido.

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