Vida
Los 4 requisitos básicos para que una pareja sea fértil
Publicado por: Denisse Charpentier
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Muchas parejas que intentan tener hijos, se decepcionan cuando después de muchos intentos no consiguen el embarazo y comienzan a preguntarse si tal vez tienen problemas de fertilidad.

En este sentido, el doctor Reinaldo Gonz√°lez, profesor asistente de la Universidad de Chile y especialista en infertilidad y medicina reproductiva, se√Īala que se necesitan 4 requisitos b√°sicos para que una pareja sea f√©rtil.

1. Que la mujer ovule. “Si tus ciclos menstruales son regulares (entre 21-35 d√≠as), entonces lo m√°s probable es que est√©s ovulando”, se√Īala el m√©dico.

2. La anatom√≠a ginecol√≥gica debe ser normal, “lo que se eval√ļa con un examen f√≠sico ginecol√≥gico, una ecograf√≠a transvaginal y un examen para ver la permeabilidad de las trompas de Falopio que se llama histerosalpingograf√≠a y que se realiza s√≥lo en casos necesarios, seg√ļn indicaci√≥n m√©dica, pues es un examen m√≠nimamente invasivo”, explica.

3. La mujer debe tener una buena reserva ov√°rica, “es decir, buena cantidad y calidad de ovocitos u √≥vulos. Esto se eval√ļa con una ecograf√≠a transvaginal con recuento de fol√≠culos antrales, hecha por especialista en medicina reproductiva, y/o con un examen de sangre llamado AMH (hormona antim√ľlleriana)”, dice el ginec√≥logo.

4. Una buena cantidad y calidad de espermatozoides, “lo que se eval√ļa con un espermiograma realizado en un centro especializado en medicina reproductiva. En centros no especializados, el espermiograma no tiene utilidad porque no mide bien los par√°metros necesarios para saber si realmente es normal o no”, comenta.

¬ŅCu√°l es la posibilidad de embarazo en una pareja f√©rtil?

Reinaldo explica que es de “20% al mes. Un 85-90% de las parejas logran embarazarse dentro de 1 a√Īo de intento”.

Adem√°s, explica que “a medida que avanza la edad en la mujer, la fertilidad disminuye considerablemente. La mujer nace con una cantidad de fol√≠culos u ovocitos, y en la medida que pasa el tiempo, estos fol√≠culos se van perdiendo, de manera que una vez que llega la menopausia, la mujer ya tiene una muy baja cantidad de ovocitos, deja de ovular y de menstruar, y en consecuencia ya no se puede embarazar”.

El m√©dico comenta que en general, despu√©s de los 35 a√Īos la p√©rdida folicular avanza m√°s r√°pido y la fertilidad disminuye. “Como dijimos previamente la posibilidad de embarazo mensual normal en edad f√©rtil es de 20%, pero desde los 40 a√Īos en adelante esa posibilidad baja a menos del 5% al mes”, asegura.

¬ŅQu√© es infertilidad?

Reinaldo se√Īala que es la “infertilidad es la incapacidad de lograr embarazo luego de 1 a√Īo de intento sin uso de m√©todos anticonceptivos. Un 10-15% de las parejas sufren de infertilidad, y la posibilidad de embarazo en ellas es menos de un 5% al mes, por lo que requieren evaluaci√≥n especializada en medicina reproductiva y dependiendo de la causa de la infertilidad, un tratamiento acorde”.

El especialista se√Īala que es importante tener en cuenta que la infertilidad no quiere decir que la posibilidad de embarazo sea cero, sino que es muy baja, y por eso requiere tratamiento para aumentar la chance de embarazo.

Asimismo, indica que aproximadamente 1/3 de las causas de infertilidad son femeninas, 1/3 masculinas y 1/3 femenina y masculina.

“En un 10-15% de las parejas no se logra determinar la causa, y esto se conoce como infertilidad sin causa aparente o de origen desconocido. Dentro de las causas femeninas, las m√°s frecuentes son anovulaci√≥n (por s√≠ndrome de ovarios poliqu√≠sticos, hipotiroidismo, hiperprolactinemia, trastornos hipotal√°micos por estr√©s, anorexia, obesidad, ejercicio de alto rendimiento y otras causas endocrinol√≥gicas menos frecuentes), obstrucci√≥n de las trompas de Falopio (por enfermedades infecciosas de transmisi√≥n sexual, como Chlamydia trachomatis o gonococo, o por adherencias como secuelas de cirug√≠as abdominales o p√©lvicas previas) y endometriosis“, afirma.

“Como causas masculinas, la principal es la disminuci√≥n de la cantidad, motilidad y/o morfolog√≠a esperm√°tica, es decir, baja cantidad y mala calidad de espermatozoides, las que a su vez tienen distintos or√≠genes, ya sea enfermedades endocrinol√≥gicas, testiculares u obstructivas del tracto eyaculatorio”, comenta.

¬ŅCu√°ndo consultar un especialista en infertilidad y medicina reproductiva?

Reinaldo recomienda consultar a cualquier pareja que lleve m√°s de un a√Īo de intento de embarazo, sin lograrlo.

“Si la mujer tiene m√°s de 35 a√Īos, la consulta debe ser a los 6 meses de intento sin lograr embarazarse. Si existe irregularidad menstrual (ciclos de menos de 21 d√≠as o m√°s de 35 d√≠as), tambi√©n es motivo de consulta. Si cualquier miembro de la pareja tiene antecedentes o sospecha de enfermedades que puedan causar infertilidad, como las mencionadas previamente, tambi√©n debe consultar”, se√Īala.

En cuanto al tratamiento, dice que √©ste depende de la causa. “En mujeres anovulatorias, se induce ovulaci√≥n con medicamentos orales o inyectables y haciendo seguimiento ovulatorio con especialista en reproducci√≥n. Si hay obstrucci√≥n de las trompas o endometriosis, el tratamiento puede ser cirug√≠a laparosc√≥pica y luego, dependiendo del resultado del espermiograma, se hacen inseminaciones intrauterinas o se espera algunos meses si hay embarazo espont√°neo”, cuenta Gonz√°lez.

“Si las trompas permanecen obstru√≠das, a pesar de la cirug√≠a, o en casos de endometriosis severa, o falla de inseminaciones intrauterinas, entonces la mejor alternativa es fertilizaci√≥n in vitro. Si hay alteraciones leves, o moderadas del espermiograma, o en casos de infertilidad de origen desconocido, entonces se hacen inseminaciones intrauterinas por 3 a 4 ciclos y si no resultan se pasa a fertilizaci√≥n in vitro. Si hay alteraciones severas del espermiograma, entonces el tratamiento indicado es fertilizaci√≥n in vitro. En casos de muy baja reserva ov√°rica, menopausia fisiol√≥gica o falla ov√°rica prematura, la alternativa es la ovodonaci√≥n”, complementa.

El doctor se√Īala que la posibilidad de embarazo en una inseminaci√≥n intrauterina es de 15-20% por cada inseminaci√≥n, y un 40-50% luego de 4 inseminaciones intrauterinas (tasa acumulativa). En una fertilizaci√≥n in vitro, la posibilidad es de 35-40% con un ciclo. Despu√©s de 3 ciclos de fertilizaci√≥n in vitro se alcanzan tasas de 60-70% de embarazo.

“Si la reserva ov√°rica de la mujer es baja, o si tiene m√°s de 40 a√Īos, la posibilidad de embarazo no supera el 20% haciendo fertilizaci√≥n in vitro. Con ovodonaci√≥n, la posibilidad de embarazo es de 50%”, afirma.

“Cada caso particular es distinto y debe ser evaluado por el especialista en medicina reproductiva. Si usted lleva m√°s de un a√Īo de intento y no se ha embarazado y su ginec√≥logo le dice que todo est√° bien y que se relaje, eso no le va a servir para aumentar la chance de embarazo, y debe acudir a especialista en infertilidad. Si tiene m√°s de 35 a√Īos, consultar a los 6 meses de intento sin resultado, porque por la edad, el tratamiento puede ser necesario antes. Siempre se debe consultar lo antes posible. En infertilidad el tiempo es oro, y mientras m√°s se posterguen los tratamientos, menos son las posibilidades de √©xito”, finaliza.

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