Cómo tramitar una licencia médica en Chile si eres afiliado a Fonasa

De acuerdo a cifras oficiales, en Chile se registraron más de 6 millones de Licencias Médicas provenientes de usuarios del sistema público de salud (Fonasa), durante el 2024.

Recordemos que según la Superintendencia de Salud, las isapres perdieron casi 800 mil afiliados durante los últimos 5 años. De este modo, Fonasa ya supera los 16 millones de inscritos.

De esos poco más de 16 millones que usan el sistema público, 2.070.871 presentaron las mencionadas licencias durante el año pasado, por lo que es relevante conocer cómo es que se tramitan y cómo o quién las paga.

¿Qué es una licencia médica y qué pasa con los usuarios de Fonasa?

Lo primero que debes saber, es que una licencia médica es un documento oficial emitido por un médico o cirujano que acredita la incapacidad temporal de un trabajador para desempeñar sus funciones debido a razones de salud, conforme a la Superintendencia de Seguridad Social (Suseso)

Desde el 2021, todas las licencias médicas en Chile son electrónicas (LME), excepto en casos específicos, como cuando el profesional no tiene conectividad suficiente o si está autorizado por la COMPIN para emitir licencias en papel.

Este documento es crucial para acceder a los subsidios que compensan la pérdida de ingresos durante el período de ausencia de tu trabajo ordenado por el médico, llamado Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL).

Recuerda que si la vigencia es igual o mayor a 11 días, el pago se efectúa desde el primer día. Pero si menor a 11 días, el pago comienza a partir del cuarto día.

Para los afiliados al Fondo Nacional de Salud (Fonasa), el proceso de tramitación de la licencia médica sigue pasos específicos que garantizan la cobertura durante el período de ausencia laboral.

Lo primero, obviamente, es acudir a una consulta médica donde el profesional evaluará tu condición y determinará la necesidad de reposo médico. Si procede, el médico emitirá la licencia médica.

¿Cómo tramitar una licencia médica con Fonasa?

Para poder hacerlo, es necesario cumplir con ciertos requisitos, pero uno de los más esenciales es estar al día en tus cotizaciones de salud, ya seas trabajador dependiente o independiente.

Si eres trabajador dependiente, debes entregar el original de la licencia médica a tu empleador dentro de los tres días hábiles siguientes al inicio de tu reposo.

Como ahora estos documentos son electrónicos, en la mayoría de los casos llega directamente al empleador, pero de todas maneras, debes cerciorarte de que la entrega sea correcta.

El empleador, a su vez, tendrá dos días hábiles para enviar la información a Fonasa.

Si eres trabajador independiente, debes enviar la licencia directamente a Fonasa o a la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (Compin) correspondiente, según tu región.

¿Cómo y quién paga la licencia?

Una vez recepcionado los documentos, Fonasa o Compin los revisará para su aprobación. Este proceso incluye la verificación de los datos y la justificación médica del reposo.

Una vez aprobada la licencia, el pago se realiza a través de la respectiva caja de compensación del afiliado. Solo en caso de no estar inscrito en una, el Subsidio por Incapacidad Laboral lo pagará la Compin.

En casos de rechazo de la licencia, el trabajador puede apelar ante la Compin dentro cinco días hábiles contados desde que recibió la resolución.

En concreto, el usuario debe ingresa un recurso de reposición en el sitio web, HACIENDO CLIC AQUÍ, con Clave Única o con EL RUT y el número de licencia (folio). O bien, puede acudir a las oficinas presenciales.

Desde ChileAtiende recuerdan que en este último caso es importante presentar antecedentes adicionales o complementarios que permitan justificar el reposo, según el motivo por el cual haya sido rechazada tu licencia médica.

¿Cómo revisar el estado de mi licencia médica?

Para saber el estado en el que se encuentra tu licencia médica, puedes ingresar al mismo sitio web de la Compin, tanto con la Clave Única o con el RUT y número de la licencia (folio).