Una indemnización de cientos de millones, compensación y pago de multa fue parte de la sentencia de la Corte Suprema a una empresa aseguradora tras la negativa a cumplir la póliza a una persona que sufrió un accidente cerebrovascular (ACV).
Por una parte, la justicia ordenó a 4Life Seguros de Vida pagar 6.054 UF de indemnización (unos $248 millones) por daño emergente y también $5 millones en compensación por daño moral, lo que suma alrededor de $253 millones.
Pero también se estipuló una multa de 300 UTM ($21,5 millones) por infracciones a la Ley del Consumidor. Así, el monto total a desembolsar por el caso supera los $270 millones.
Condenan a aseguradora a pagar millonaria cifra por no cumplir con la póliza
Desde el Servicio Nacional del Consumidor (Sernac), que se hizo partícipe de la denuncia contra la empresa de seguros, recordaron que la persona afectada, domiciliada en Puerto Montt, tenía contratada una póliza de seguro con dicha compañía a propósito de un crédito hipotecario y que cubría tanto fallecimiento como invalidez total de 2/3 (dos tercios) de su cuerpo.
En ese sentido, la persona sufrió un ACV que, según un dictamen de la Comisión Médica Central Santiago Centro, le dejó con una incapacidad global de un 73% y menoscabo de la capacidad de trabajo en un 84 (igual o mayor a 2/3).
Tras el hecho, la consumidora denunció el siniestro ante la aseguradora para acceder a la cobertura del seguro, cuya resolución quedó ejecutoriada el 24 de diciembre de 2021. Cabe destacar que la fecha de inicio de la póliza comenzó a las 00:00 horas del 01 de septiembre de 2021 y terminaba a las 24:00 horas del 31 de agosto de 2023, remarcó el Sernac.
Sin embargo, tras un análisis, la compañía dijo que no podía acceder al seguro debido a que la póliza no estaba vigente en la fecha del accidente (26 de agosto de 2021).
Llegada a tribunales
Tras la negativa, la persona afectada recurrió al Tercer Juzgado de Policía Local de Puerto Montt para interponer una denuncia en la que el Sernac se hizo partícipe. Luego, la empresa interpuso un reclamo por las mismas razones del rechazo de la póliza.
La Superintendencia de Pensiones rechazó el reclamo de la aseguradora, en base a la fecha en que quedó ejecutoriada la resolución que confirmó la invalidez total y definitiva.
A su vez, el Juzgado de Policía Local “determinó que la consumidora y el Sernac estaban en lo correcto, añadiendo que la interpretación de la compañía de rechazar la cobertura del siniestro no solo le beneficiaba, sino que además con dicha decisión había provocado un daño muy grave a la persona afectada”, remarcaron en un comunicado del Servicio.
Junto con ello, el juzgado ordenó los citados pagos de alrededor de $248 millones por daño emergente, correspondiente al saldo no pagado de la deuda hipotecaria y la devolución de cuotas pagadas al banco por el crédito hipotecario que tenía con una entidad financiera.
A eso se suman los $5 millones por daño moral (es decir, los daños y molestias por el no pago de póliza y tener que recurrir a la justicia aún con las complicaciones de salud producto del ACV) y,finalmente, la multa de más de $21,5 millones por infracciones a la Ley del Consumidor.
La aseguradora luego recurrió a la Corte de Apelaciones de Puerto Montt que terminó por rechazar la petición de la empresa de revertir la sentencia, afirmando que 4Life Seguros de Vida incurrió en conducta negligente en la prestación del servicio. Y finalmente, tras interponer un recurso de queja a la Corte Suprema, el máximo tribunal rechazó el recurso.
“Este tipo de decisiones judiciales son importantes porque ratifican que cuando los consumidores contratan un seguro, tienen derecho a que las empresas entreguen toda la información sobre las condiciones relevantes del contrato, junto con cumplir con cada uno de los compromisos asumidos con los consumidores”, remarcó la directora nacional (s) del Sernac, Carolina González.
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