Sociedad
Trastorno de Identidad Disociativo: la cruda realidad tras la popular cinta ’Fragmentado’
Publicado por: Pablo Cabeza
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Fragmentado (2016) es la √ļltima pel√≠cula del director, guionista y productor M. Night Shyamalan, y es un thriller psicol√≥gico en el que su protagonista es un sujeto llamado Kevin (James McAvoy) que sufre de trastorno de identidad disociativo (antes conocido como trastorno de personalidad m√ļltiple), que lo hace convivir con 23 personalidades diferentes.

En este contexto, el joven secuestra a tres adolescentes para ‚Äėalimentar‚Äô a una de esas personalidades, la m√°s peligrosa y dominante conocida como ‚ÄúLa Bestia‚ÄĚ. Si bien en Kevin coexisten 23 personalidades, en la cinta vemos s√≥lo algunas, las que resultan ser las m√°s hostiles y que han logrado tomar el control de su mente y cuerpo, ocultando a aquellas personalidades adaptadas mejor socialmente.

Son nueve personajes distintos los que podemos ver en la pel√≠cula, pero los que m√°s interact√ļan con las j√≥venes secuestradas son Dennis, un hombre con trastorno obsesivo compulsivo que goza de ver bailar a mujeres desnudas; Patricia, una mujer ‚Äėpeligrosamente‚Äô educada y serena; y Hedwig, un ni√Īo de nueve a√Īos que cecea. Estas tres identidades diferentes son conocidas por las otras como ‚ÄúLa Horda.

En esta misma línea, cada una de las personalidades tiene diversos estilos de vida e incluso la película ofrece una mirada a una posible alteración de la microbiología del individuo, conforme a sus diversas identidades.

Fragmentado (2016)
Fragmentado (2016)

Pero, ¬Ņde qu√© se trata realmente este trastorno?

De acuerdo al Manual diagn√≥stico y estad√≠stico de los trastornos mentales (DSM-IV TR) de la Asociaci√≥n Americana de Psiquiatr√≠a, el trastorno de identidad disociativo (TID) supone ‚Äúla presencia de dos o m√°s personalidades que toman el control de la conducta de una persona de forma recurrente, la mayor√≠a de las veces opuestas entre s√≠‚ÄĚ.

Estas personalidades controlan la mente y los movimientos del individuo alternativamente y generan recuerdos y pensamientos distintos, por lo que no necesariamente todas las identidades tendrán la misma información.

De acuerdo al mismo texto, existen al menos cuatro criterios b√°sicos a la hora de diagnosticar este tipo de trastorno:

1. Presencia de dos o más identidades o estados de personalidad (cada una con un patrón propio y relativamente persistente de percepción, interacción y concepción del entorno y de sí mismo).

2. Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de forma recurrente el comportamiento del individuo.

3. Incapacidad para recordar información personal importante, que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario.

4. El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., comportamiento automático o caótico por intoxicación alcohólica) o a una enfermedad médica (p. ej., crisis parciales complejas).

Respecto a sus causas, el Manual de Merck (Estados Unidos y Canad√°) y conocido en el resto del mundo como Manuales MSD, explica que dentro de las causas probables de esta enfermedad, est√° el haber sufrido ‚Äúuna tensi√≥n emocional abrumadora durante la infancia‚ÄĚ. Tanto as√≠ que en Estados Unidos, Canad√° y Europa, alrededor del 90% de las personas que viven con este trastorno, han sido v√≠ctimas de maltrato grave (f√≠sico, sexual y/o emocional) o han sido abandonadas por su familia durante la infancia.

Una tesis que tambi√©n comparte el psic√≥logo cl√≠nico y presidente de la Sociedad Chilena de Psicolog√≠a Cl√≠nica, Giorgio Agostini, quien asegura que efectivamente se gatilla por situaciones que se pueden dar sobre todo en el momento del apego, indicando que “si el ni√Īo o ni√Īa no tuvo un buen apego y existe una predisposici√≥n gen√©tica, lo m√°s probable es que tenga alteraciones que tengan que ver con su identidad“.

En la misma l√≠nea, asegura que muchas veces cuando se experimentan situaciones de represi√≥n durante la ni√Īez, como en el tema de la sexualidad, por ejemplo, la persona es capaz de desarrollar una especie de “nuevo yo” que le permita vivir con mayor libertad en este aspecto, lo que no ocurre cuando se est√° m√°s consciente del “verdadero yo”

Ser√≠an estas perturbaciones las que impedir√≠an un desarrollo normal de la identidad, pues a medida que crecen, los ni√Īos deben aprender a integrar diversos tipos de informaci√≥n y experiencias en una √ļnica identidad, y si en este proceso de desarrollo se produce abuso f√≠sico y/o sexual, por ejemplo, esta violencia puede tener efectos duraderos sobre la persona y su capacidad para formar una sola identidad, sobre todo cuando los victimarios son sus padres o familiares muy cercanos.

Fragmentado (2016)
‘Fragmentado’ (2016)

El TID puede presentarse en dos formas:

Posesi√≥n: las diferentes identidades de la persona aparecen como si se tratara de un agente externo que ha tomado el control de la persona. En este caso las personas hablan y act√ļan de manera independiente y diferente a como lo hacen normalmente. De este modo, las diferentes identidades son obvias para las dem√°s personas. Por lo general, la o las identidades alternativas no son deseadas, y provocan angustia y un deterioro importante en la vida del sujeto.

No posesión: tienden a ser menos evidentes, y la persona nota una alteración repentina en su sentido de sí misma, sintiéndose a veces como si fuera observadora de su propio discurso, emociones y acciones, en vez del protagonista.

Las diversas identidades que vemos en “Fragmentado”

En la pel√≠cula podemos ver que las identidades de Kevin esperan en una habitaci√≥n oscura hasta que Barry, un hombre amable y educado, y que vendr√≠a a ser la personalidad dominante, les da ‚Äúla luz‚ÄĚ para as√≠ controlar el cuerpo que comparten con los otros tantos alter ego. No obstante, ni Patricia ni Dennis tienen derecho a ‚Äúla luz‚ÄĚ, por suponer un peligro. El √ļnico del grupo de los indeseables que s√≠ tiene acceso es el peque√Īo Hedwig.

En este sentido, la cinta da a entender que el ni√Īo es una especie de regresi√≥n a la infancia y que aparece en momentos en que Kevin no puede enfrentar las consecuencias de sus acciones de manera madura. Un aspecto recurrente en la pel√≠cula, pues a ratos Hedwig parece estar muy por sobre el resto de las personalidades, tanto de las ‚Äėsanas‚Äô como de las ‚Äėpeligrosas‚Äô.

Otras personalidades que vimos escuetamente son la de Orwell, un hombre fan√°tico de la historia; Jade, la √ļnica identidad que tiene diabetes. Cabe se√Īalar que estas personalidades con el resto de las pac√≠ficas, han logrado mantener a ‚ÄúLa Horda‚ÄĚ controlada, eso hasta que a medida que avanza la trama podemos ver c√≥mo se van liberando.

Respecto a esta diversidad de identidades, el especialista tambi√©n es enf√°tico en se√Īalar que es imposible, pues ni en la literatura ni en la experiencia se ha dado algo as√≠. “Eso no es efectivo, la disociaci√≥n se puede dar de una manera en que b√°sicamente son dos alternativas las que puede tener el paciente. Depende tambi√©n del tipo de trastorno que presente y sus rasgos, que pueden ser histri√≥nicos, narcisistas o paranoides, por dar un ejemplo, y que le permiten al sujeto asumir ciertas caracter√≠sticas de esa naturaleza, pero 23 personalidades es realmente imposible”, indica.

Tambi√©n agrega que todas las personas tenemos rasgos o elementos que pueden ser depresivos, sic√≥ticos u obsesivos, por nombrar algunos, pero que en estos casos donde se evidencia un tipo de trastorno l√≠mite de personalidad, la persona se distorsiona a s√≠ misma y pierde su identidad, predominando una faceta m√°s psic√≥tica, y en la que se pierde el criterio de realidad dando paso a una “nueva personalidad”.

Personaje de Patrice en 'Fragmentado'
Personaje de Patrice en ‘Fragmentado’

¬ŅQu√© tan certera es la trama de la pel√≠cula?

Como mencionamos anteriormente, gran parte de los casos de TID tienen como denominador com√ļn el abuso que han sufrido sus protagonistas durante la infancia, y en la pel√≠cula tambi√©n podemos ser testigos de esta realidad, pues las identidades de Kevin comienzan a presentarse alternativamente debido a los abusos f√≠sicos que sufri√≥ cuando ni√Īo, principalmente por culpa de su madre. Es por eso que las m√°s hostiles comienzan a gobernar recurrentemente su mente y cuerpo, puesto que les guardan rencor a las otras que no soportaron el sufrimiento de tales abusos.

Algo que casi al final de la pel√≠cula tambi√©n podemos ver, cuando ‚ÄėLa Bestia‚Äô se enfrenta a la √ļltima joven que queda viva, quien tambi√©n tiene una experiencia de abuso que no se desarroll√≥ cabalmente durante la trama.

Respecto a la estructura de personalidad que presenta Kevin, y seg√ļn lo que se√Īala el DSM-IV TR y el MSD, tambi√©n existe coherencia con los casos diagnosticados, pues las distintas identidades est√°n jerarquizadas, logrando que al menos una, en este caso Barry, pueda acceder a recuerdos e informaci√≥n de las otras personalidades. No as√≠ Hedwig, por ejemplo, que desconoce lo que piensan los dem√°s. Esta diferencia genera que algunos alter ego presenten amnesia, algo que la ciencia avala y que tambi√©n se muestra en la cinta.

La amnesia son lagunas en la memoria de acontecimientos personales pasados; fallos en la memoria de los acontecimientos cotidianos actuales y habilidades bien aprendidas, como por ejemplo, cómo usar una radio; descubrimiento de la evidencia de cosas que han hecho pero que no recuerdan haber hecho.

El diagn√≥stico tambi√©n indica que algunas personas con TID pueden ver su cuerpo de manera diferente, como el de un ni√Īo y o del sexo opuesto, algo que vemos con Patricia y Hedwig. De igual manera pueden referirse a ellos de en primera persona plural (nosotros) o tercera persona (√©l, ella, ellos), sin raz√≥n aparente.

Por √ļltimo, podemos observar que la cinta expone lo que se denomina como ‚Äúfen√≥meno de la despersonalizaci√≥n‚ÄĚ, donde las personas se sienten desconectadas de algunos aspectos de s√≠ mismas, como si en algunos momentos estuvieran viendo a una persona diferente. En este sentido, pueden pensar, sentir, decir y realizar acciones que no controlan y que no les resultan cotidianas. Tambi√©n pueden cambiar recurrentemente las actitudes y preferencias, ya sea en intereses como en ropa o comida.

'Fragmentado' (2016)
‘Fragmentado’ (2016)

El aspecto más polémico

Si bien la cinta comparte varios lugares comunes con respecto a lo que dice la ciencia sobre el TID, sí existe un punto de amplia discusión, y es que la película plantea la posibilidad de alterar la neurobiología en función de la personalidad que domine en determinado momento.

De hecho, lo podemos ver con Jade, la √ļnica identidad que tiene diabetes o con Dennis y su trastorno obsesivo compulsivo.

Barry y las otras personalidades ‚Äėsanas‚Äô, visitan peri√≥dicamente a la Dra. Fletcher, una psiquiatra que asegura que las personas con personalidad m√ļltiple pueden alterar la qu√≠mica de su cuerpo a trav√©s de la autosugesti√≥n, debido a las creencias que mantiene cada una de las identidades sobre su propia naturaleza. Para la psiquiatra, las personas con TID pueden desarrollar el ‚Äúpotencial humano‚ÄĚ en un grado mucho mayor que quienes no tienen el trastorno.

Se podr√≠a decir que este punto es el que m√°s raya en la ficci√≥n, puesto que no se conocen casos comprobables, m√°s all√° de los testimonios de los pacientes. En ese contexto, el psic√≥logo explica que “hoy en d√≠a el medio ambiente mas una psicoterapia adecuada, puede modificar una expresi√≥n de los genes, inhibir o estimular, pero jam√°s de un momento a otro, por lo que eso es una utop√≠a y raya en la ficci√≥n”.

Adem√°s, recalc√≥ que es un proceso de larga data que se da desde la ni√Īez para adelante. Lo que s√≠ es efectivo, es que a mayor est√≠mulo externo se producen nuevas redes neuronales por la plasticidad que tiene el cerebro, que es lo mismo que ocurre cuando queremos aprender un nuevo idioma o aprender a tocar un instrumento, pues se forman nuevas redes neuronales que incluso nos pueden ayudar en otros aspectos de la vida.

Por √ļltimo, el especialista indic√≥ que hace a√Īos existe una t√©cnica no muy popularizada llamada EMDR, cuyas siglas quieren decir ‚Äúdesensibilizaci√≥n y reprocesamiento por el movimiento ocular‚ÄĚ, y que consta de una estimulaci√≥n bilateral que se trabaja a trav√©s del movimiento de los ojos, sonidos o toques en forma alternada, para as√≠ ir procesando experiencias o traumas dolorosos del pasado, junto con una terapia cognitiva, tiene un resultado positivo en un 90% de los casos, lo que da “una esperanza bastante grande a la poblaci√≥n que sufre de trastornos de este tipo”.

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