Región Metropolitana
Lunes 24 junio de 2019 | Publicado a las 12:57 · Actualizado a las 18:50
"Es mi √ļnica opci√≥n": mujer acusa al Minsal de dejarla morir pese a existir tratamiento
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Clara tiene 39 a√Īos y pese a que hasta mayo de 2018 gozaba de buena salud, ahora acusa una “sentencia de muerte” tras el diagn√≥stico de un c√°ncer poco frecuente y el rechazo del servicio p√ļblico a que se le practique el trasplante que requiere para sobrevivir, en una intervenci√≥n que el sistema privado s√≠ le ofrece, pero cuyo monto supera las posibilidades econ√≥micas de la familia.

Con domicilio en Copiapó, debido a la enfermedad Clara llegó a Santiago en 2018 luego que se le diagnosticara Leucemia Linfoma T del adulto tipo Linfoma, en etapa II, asociada al virus HTLV1.

En conversaci√≥n con BioBioChile, Clara coment√≥ que tras seis ciclos de quimioterapia, en diciembre de ese a√Īo logr√≥ la remisi√≥n completa del c√°ncer. Sin embargo, su abogada, √örsula Mancini, explic√≥ que “la literatura m√©dica especializada es enf√°tica en se√Īalar que esta mejor√≠a es solo moment√°nea y que el curso natural de la enfermedad implica una reca√≠da que no responde nuevamente a este tratamiento, comprometiendo gravemente la vida del paciente“.

Como afiliada a Fonasa y paciente de la red p√ļblica de Salud, Clara se trat√≥ en el Hospital del Salvador, lugar donde seg√ļn explic√≥ su abogada, la m√©dica tratante le indic√≥ que no exist√≠an m√°s tratamientos.

Ante esto, la familia decidió consultar a especialistas del sector privado, quienes la evaluaron favorablemente como candidata para Trasplante Progenitores Hematopoyético (TPH), es decir, un trasplante de médula ósea.

“Es una enfermedad muy poco frecuente, por eso hay muy pocos estudios, pero existen algunos y se ha verificado que el tratamiento m√°s eficaz es un trasplante de m√©dula √≥sea“, explic√≥ Mancini, agregando que “en Chile se hace en el sistema privado, tambi√©n en el publico, pero para obtenerlo debes pasar por un comit√© de trasplante”.

Se trata del “Comit√© t√©cnico para la revisi√≥n de casos y recomendaci√≥n de trasplante de m√©dula √≥sea (TPH) adultos”, organismo dependiente de la Subsecretar√≠a de Redes Asistenciales y que est√° compuesto por 11 miembros, de los cuales 8 son m√©dicos de distintos establecimientos, tanto p√ļblicos como privados.

El caso fue presentado ante el comit√© por solicitud de la familia, ya que su m√©dica tratante lo descart√≥: “Ella fue la primera que me dijo que no era viable, que no hay trasplante, que no hay nada, que espera tranquilita y me fuera a vivir lo que me restara de vida”, explic√≥ Clara.

Primer rechazo, primera irregularidad

El comité recibió los antecedentes clínicos de Clara, dentro de los cuales consta de manera explícita que se encontraba -en ese momento- finalizando el ciclo de Quimioterapia Chop. Este
√ļltimo antecedente bastaba para descartar de plano un TPH de tipo aut√≥logo, toda vez, que en este tipo de trasplante las c√©lulas deben obtenerse del propio paciente antes de iniciar el ciclo de quimioterapia.

“Evidenciando una absoluta falta de rigurosidad, el comit√© asesor somete a evaluaci√≥n el TPH de tipo autol√≥go, el que luego de m√°s de un mes de an√°lisis lo desecha por ‘falta de evidencia’, cuando simplemente el fundamento del rechazo debi√≥ obedecer a la inviabilidad de la terapia por razones netamente m√©dicas. Una conclusi√≥n de esta naturaleza, contradice frontalmente el nivel de excelencia con que debe desarrollar sus labores el comit√© asesor de conformidad a su propia normativa”.

Esta acusación es parte de los antecedentes del recurso de protección presentado por la familia de Clara en contra del Hospital del Salvador, el Servicio de Salud Metropolitano Oriente y la Subsecretaría de Redes Asistenciales.

El comit√© rechaz√≥ un trasplante “aut√≥logo”, cuando el requerido por Clara es “alog√©nico”.

Cedida a BBCL
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Además, hacen notar que el informe evacuado no cuenta con los nombres de los firmantes, como sí ocurre en otros casos.

Cedido a BBCL
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Cuestionado segundo informe

Respecto al segundo pronunciamiento, Clara también tiene cuestionamientos sobre el proceso.

Seg√ļn consta en el recurso de protecci√≥n, la m√©dica tratante manifest√≥ “evidente sorpresa” al observar la forma en que se hab√≠a tratado su solicitud, en cuanto el transplante requerido no se condec√≠a con el tipo de transplante aplicable al caso.

“En el momento, efect√ļa los contactos de rigor, y nos comenta que seremos notificados de una nueva resoluci√≥n. En un procedimiento inusualmente r√°pido durante esa misma ma√Īana, se hab√≠a presentado nuevamente el caso cl√≠nico al Comit√© Asesor, esta vez con requerimiento expl√≠cito del transplante a evaluar, esa misma jornada los miembros hab√≠an sesionando en forma extraordinaria analizando la evidencia, para resolver nuevamente el rechazo del TPH alog√©nico -y autol√≥go tambi√©n-, ambos ahora ‚ÄúPOR FALTA DE EVIDENCIA‚ÄĚ

Cedida a BBCL
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Ante esto, la paciente advirti√≥ que “no se sientan los facultativos a deliberar el caso, es una secretaria que hace el informe (…) hasta la doctora que me atiende lo dijo, los m√©dicos ni siquiera me conocen”.

Única opción de vida

Clara es enf√°tica en se√Īalar que el trasplante “es la √ļnica opci√≥n que tengo de vida”.

Sin embargo, no cree que le den una respuesta favorable: “yo creo que por costoso que es, porque en las cl√≠nicas privadas se hace, pero su costo es elevado y como las expectativa de vida seg√ļn ellos son pocas o nulas, entonces no quieren gastar plata”.

Consultada por el valor que tendr√≠a en el sistema p√ļblico, indic√≥ que parte desde los $40 millones, sumado a otros tr√°mites asociados de alto valor.

Asimismo, advirti√≥ que es ahora, que el √ļltimo esc√°ner realizado arroj√≥ que est√° sana, el momento √≥ptimo para realizar el trasplante: “Tengo ese virus que me puede gatillar nuevamente que salga el tumor, me vuelve el c√°ncer y cloteo, porque no hay m√°s veneno que resista mi cuerpo, no se puede volver a tratar con quimioterapia”.

As√≠, indic√≥ que “estoy viviendo con la pura fe no m√°s” y relat√≥ el trabajo realizado para barajar alternativas, tanto en la como en la Cl√≠nica Alemana como en la Red de Salud UC Christus (ver documentos abajo)‚Äé le han recomendado realizarse el trasplante.

“Todos me dicen lo mismo ¬Ņpor qu√© en la salud publicano se hace? ellos me despachan altiro, en la salud publica me mandaron a la casa a morir, el servicio de salud en definitiva no existe, est√°n cuid√°ndole los bolsillos al Estado, y despilfarran plata cuando est√°n dejando gente morir, soy relativamente joven, se puede hacer algo por m√≠”

A la espera de un tercer informe

Si bien la Corte Suprema revocó la sentencia en primera instancia, no ordenó el trasplante, sino que pidió un nuevo estudio, que, por la experiencia anterior, Clara no cree que ordene el trasplante

Esto, considerando además que el Comité de TPH, emplea un Protocolo desactualizado, con información de hasta 2016.

“En el caso de la patolog√≠a de Clara, existe evidencia que avala el trasplante en los a√Īos 2017, 2018 y 2019, la cual queda excluida por la desactualizaci√≥n del protocolo“, acusa el recurso.

Adem√°s, el documento advierte que los informes que avalan el trasplante como √ļnico tratamiento que permite la sobrevida de la afectada, de la Cl√≠nica Alemana y de la Red de Salud de la PUC, han sido suscritos por dos de los integrantes del Comit√© que rechaz√≥ este tratamiento para Clara, los doctores Mat√≠as S√°nchez del Villar y Mauricio Sarmiento, respectivamente.

As√≠, el recurso se presenta “por las acciones y omisiones arbitrarias e ilegales consistentes en privar del tratamiento m√©dico propio de la patolog√≠a que padece do√Īa Clara Meneses Coloma, lo que constituye una grave amenaza y perturbaci√≥n a su vida, atentando en contra de su integridad f√≠sica y s√≠quica”.

Consultados al respecto, desde la Subsecretar√≠a de Redes Asistenciales quedaron en revisar el caso, sin embargo hasta el momento de esta publicaci√≥n no se han pronunciado sobre el caso. Asimismo, el Comit√© para el trasplante a√ļn no evac√ļa el nuevo informe, por lo que la familia de Clara solicitar√° un apercibimiento.


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