Para dar cumplimiento al fallo de la tabla de factores, la Superintendencia de Salud simuló cuatro escenarios posibles sin emplear el concepto de "mutualización", que fue descartado por el Gobierno en sus indicaciones a la ley corta. El informe plantea que las eventuales alzas en los planes de las aseguradores van entre un 26,8% y un 94,4% en promedio.
La Superintendencia de Salud entregó un informe sobre el alza que tendrían los planes de las isapres si es que se aplica el fallo respecto a la tabla de factores.
En noviembre del año pasado, el máximo tribunal del país obligó a las aseguradoras a establecer un único valor. La medida es con efecto retroactivo, por lo que deberán devolver los cobros en excesos a sus respectivos cotizantes.
En un primer momento, la Superintendencia estimó que la cifra era de US$1.400 millones. Sin embargo, un comité experto de la Comisión de Salud del Senado bajó este cálculo a US$451 millones, además de recomendar la “mutualización” del gasto.
Los expertos asumen que el sistema de salud “opera a través de subsidios cruzados entre los distintos beneficiarios” y que “La tabla de factores viene a ser el instrumento que distribuye (solidariza) el riesgo entre los beneficiados o asegurados”.
De esta forma, para hacer el cálculo de los cobros en exceso, se propuso tomar en cuenta los efectos sobre el total del sistema y no respecto a los usuarios individuales.
Tras revisar estas propuestas, las indicaciones del Gobierno fijaron la devolución en cerca de US$1.000 millones y no acogieron la mutualización.
Planes de isapres podrían subir hasta un 94%
En medio del debate parlamentario de la ley corta de isapres, la Superintendencia de Salud presentó un informe que incluye cuatro escenarios posibles sin incluir el concepto de “mutualización”.
De acuerdo a La Tercera, el primer marco plantea un incremento a todos por planes con tabla de factores, tanto a las antiguas como a las únicas, para “equilibrar el resultado operacional global”.
El alza promedio que tendrían las aseguradoras en sus planes sería del 33,9%, que va desde un 16,2% de Colmena a un 56,4% de Consalud.
El segundo caso es también pretende equilibrar el resultado operacional global, pero se aplica el alza sólo a los plantes con tabla de factores antiguas. Esto aumentaría los planes en un 51,8% promedio, variando desde un 28,8% de Colmena a un 94,4% de Consalud.
En un tercer escenario hipotético, se vuelven a considerar todos los planes con tablas de factores, pero es para “equilibrar el resultado operacional provocado por los fallos. (…) No se hace cargo del resultado operacional previo”.
En este caso, el incremento sería de un 26,8% promedio, pasando de un 12,4% en Colmena a un 50,2% en Consalud.
Finalmente, la cuarta posibilidad es equilibrar sólo el resultado operacional de los fallos, pero considerando sólo a las tablas de factores antiguas. Acá se observa un alza promedio del 40,9%, con una variación que va desde un 21,5% de Banmédica hasta un 84% de Consalud.
