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La torsión de ovarios, una afección que comprime los vasos sanguíneos al girar el ovario sobre su eje, es una urgencia ginecológica que puede derivar en daño irreversible del tejido ovárico e incluso infertilidad si no se trata a tiempo. Factores como quistes, tumores, cambios hormonales o malformaciones pueden propiciar esta condición, que se manifiesta con dolor abdominal repentino, náuseas, vómitos y fiebre, síntomas que suelen confundirse con otras patologías. El diagnóstico se confirma con ecografía Doppler y requiere cirugía inmediata para preservar la función ovárica. La recurrencia es posible, por lo que en casos graves se recomienda la fijación ovárica como medida preventiva. La fertilidad puede verse afectada, especialmente si ambos ovarios son comprometidos.
La torsión de ovarios suena un tanto inquietante y realmente lo es, pues de no tratarse, puede provocar graves consecuencias en la salud femenina, como la infertilidad.
Los ovarios cumplen una función crucial: producir óvulos para la reproducción y generan hormonas sexuales que regulan múltiples funciones del cuerpo femenino. Pero de vez en cuando, estos órganos presentan complicaciones como la torsión o también llamada rotación.
Solo leerlo causa preocupación, ¿cómo nuestros ovarios van a rotar?
Torsión de ovarios
“La torsión ovárica ocurre cuando el ovario gira sobre su propio eje, comprimiendo los vasos sanguíneos que lo irrigan e interrumpiendo el flujo de sangre“, explica a BioBioChile Fernando Bravo, ginecólogo de IntegraMédica.
La torsión puede ocurrir en ambos ovarios y se trata de una urgencia ginecológica que requiere atención inmediata, ya que de no tratarse a tiempo, el “tejido ovárico puede sufrir daño irreversible e incluso morir”, afirma el especialista.
Causas de esta dolorosa afección
Sobre sus causas, la doctora Daniela Aichele, ginecóloga de Clínica RedSalud Vitacura, explica a BioBioChile que generalmente “está asociada a quistes o tumores ováricos que aumentan el tamaño anexial, haciéndolo más propenso a girar“.
“También pueden influir cambios hormonales durante el embarazo, tratamientos de fertilidad o variaciones anatómicas congénitas“, afirma la experta.
El doctor Bravo explica que también es propenso este diagnóstico en quienes padecen el síndrome de ovario poliquístico o hiperestimulación ovárica, por ejemplo, en mujeres en tratamiento de fertilidad.
Ambos expertos coinciden en que esta afección puede presentarse en cualquier etapa de la vida de la mujer, sin embargo, es más frecuente durante la etapa reproductiva, especialmente entre los 20 y 40 años.
“También puede ocurrir en niñas prepúberes, donde constituye una emergencia pediátrica, y en mujeres postmenopáusicas, aunque en menor frecuencia. Durante el embarazo también puede presentarse, especialmente durante el primer y segundo trimestre”, aclara el doctor Bravo.
Síntomas que confunde con otras patologías
Sobre sus síntomas, la doctora Aichele afirma que suelen confundirse con otras emergencias como apendicitis o cólico renal, pues su principal signo de alerta es el dolor pélvico o abdominal repentino que no cesa.
“Este dolor suele ser continuo, pero en ocasiones puede presentarse de manera intermitente si el ovario se tuerce y destuerce parcialmente”, describe la doctora Aichele.
Aquel fuerte dolor se acompaña de náuseas, vómitos y sensación de presión en la parte baja del abdomen. En algunos casos también puede haber fiebre, especialmente cuando ya existe compromiso del tejido ovárico.
Exámenes que confirman el diagnóstico
Para averiguar que la paciente realmente presenta una rotación ovárica el procedimiento consiste en una ecografía transvaginal con Doppler que permite evaluar el flujo sanguíneo del ovario.
“Un flujo ausente o muy disminuido es altamente sugerente de torsión ovárica”, afirma el doctor Bravo.
Aunque aclaró que “la presencia de flujo no descarta el diagnóstico, lo que puede generar errores clínicos. En algunos casos se puede complementar con resonancia magnética, aunque muchas veces no hay tiempo para realizar más estudios”.
La doctora de Red Salud coincide con su colega: “La ecografía Doppler es el examen inicial de elección y suele mostrar un ovario aumentado de tamaño o con flujo sanguíneo disminuido, pero un resultado normal no descarta la torsión, ya que el compromiso vascular puede ser parcial o intermitente. Por eso la imagen siempre debe interpretarse junto con los síntomas y la historia de la paciente”.
La rotación de ovarios requiere operación
Una vez que la sospecha es confirmada, el paso siguiente es la cirugía. “El tratamiento es quirúrgico y debe realizarse con la mayor rapidez posible“, afirma la doctora Aichele.
“El procedimiento habitual es una laparoscopía, una técnica mínimamente invasiva que permite destorcer el ovario y, en muchos casos, conservarlo”, complementa el doctor Bravo.
Ambos expertos coinciden en que la misión médica siempre será preservar el ovario “incluso cuando su aspecto inicial sea congestionado, porque muchos recuperan función una vez restablecido el flujo sanguíneo”.
La extirpación del órgano se reserva solo para casos de necrosis irreversible o sospecha de malignidad. Lo cual puede ocurrir si no se trata oportunamente la condición médica.
Vale destacar que la operación exitosa no quiere decir que la torsión desaparezca, puede volver a presentarse tiempo después.
La doctora Aichele explica que “es importante destacar que aquellas mujeres que han tenido una torsión tienen mayor riesgo de recurrencia, por lo que en algunos casos se recomienda la fijación ovárica (ooforopexia) como medida preventiva”.
Fertilidad en riesgo
El doctor Bravo complementa que “esta condición puede repetirse, especialmente si persisten factores predisponentes, como quistes ováricos recurrentes”.
Bajo ese panorama, explica que si el ovario llega a perderse, “no implica infertilidad automática, ya que el otro ovario puede mantener la función reproductiva. Sin embargo, sí puede disminuir la reserva ovárica y dificultar futuros tratamientos de fertilidad“.
“En casos excepcionales, si la torsión afecta ambos ovarios, el impacto sobre la fertilidad puede ser severo”, complementa.
Al respecto, el doctor concluye: “En la torsión ovárica, las horas son clave: mientras más rápido se realice la cirugía, mayores son las probabilidades de salvar el ovario”, por lo que es fundamental poner atención a las señales que entrega el cuerpo.
