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S√°bado 25 mayo de 2019 | Publicado a las 16:05
Cirujanos plásticos explican por qué podría darte cáncer si te colocas ciertos implantes mamarios
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A inicios de abril comenzó a circular de forma oficial una alerta dirigida a todas las mujeres que tienen implantes mamarios, por la aparición de un cáncer que ha sido relacionado con el uso de silicona texturizada. Es así que en países europeos levantaron prohibiciones preventivas de este tipo de implantes, y también muchos cirujanos plásticos chilenos decidieron retirarlos del quirófano.

En efecto, médicos especialistas en el tema contaron a BioBioChile que en nuestro país se han reportado seis casos de personas que han desarrollado Linfoma Anaplásico de Células Grandes (ALCL), un tipo de cáncer que se relacionaría con la silicona que se usa para el aumento de mamas y que estaría afectando a más de 500 personas en el mundo.

Tal como define el Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos, “el ALCL asociado a implantes mamarios es una enfermedad infrecuente, pero el n√ļmero de casos ha aumentado en los √ļltimos a√Īos”. Seg√ļn detall√≥ el m√©dico cirujano Rolando Gonz√°lez a BioBioChile, en todos los casos reportados los pacientes han recibido implantes de silicona texturizada, uno de los tipos que se utiliza en Chile y el mundo desde los a√Īos 90 y que hoy √©l y sus colegas prefirieron dejar de usar por completo tras la advertencia. Sin embargo, ¬Ņqu√© es la silicona texturizada y por qu√© producir√≠a c√°ncer?

M√°s de un tipo de silicona

Para entender qu√© es la silicona texturizada, es importante comprender que existen dos tipos de √©sta: las con superficie lisa y las con superficie rugosa, siendo estas √ļltimas las que est√°n en investigaci√≥n. Ambas est√°n hechas de silicona y rellenas con un gel de esta sustancia, s√≥lo se diferencian en la textura exterior de la bolsa de silicona que rodea el implante.

Seg√ļn detalla a BioBioChile la doctora Susana Ben√≠tez, cirujana pl√°stica y reconstructiva de la Cl√≠nica Las Condes, el implante texturizado sol√≠a usarse porque tiene varias ventajas respecto a liso.

Doctor Aso
Doctor Aso

“Estos producen menos contractura capsular y adem√°s tienen otras consideraciones est√©ticas como mejor adhesi√≥n a los tejidos, por lo tanto, menos riesgo de rotar y de malposiciones. Desde ese punto de vista, tienen m√°s ventajas que otros tipos de implantes”, explica la experta.

Por su parte, el presidente de la Sociedad Chilena de Cirug√≠a Pl√°stica, Claudio Thomas, detall√≥ que este tipo de silicona “fue desarrollado con el objetivo de disminuir la contractura que a veces presenta la c√°psula fibrosa que rodea al implante mamario”.

A√ļn as√≠, seg√ļn Gonz√°lez, antes de la alerta y la “eliminaci√≥n” de estos implantes, no se sol√≠a indicar al paciente si se le implantaba un tipo de silicona u otro, puesto que “no era tema”, y s√≥lo se les entregaba un documento con todos los detalles de la silicona, como marca, tipo o verificaci√≥n.

Sin embargo, las ventajas del implante texturizado se vieron amenazadas con una nueva investigación que las relaciona con el cáncer Linfoma Anaplásico de Células Grandes. En Francia, se implementó un retiro total de estos productos y marcas mundialmente populares, como Biocell, perdieron su permiso para comercialización en Europa (Certificación de la Comunidad Europea) para las prótesis de macrotextura.

Del implante al c√°ncer

A pesar del bajo n√ļmero de afectados, la alerta encendida por los investigadores de inmediato alert√≥ a la comunidad de cirujanos pl√°sticos. Esto ya que “con el tiempo, comenzaron a aparecer algunos casos con una frecuencia mayor de los que exist√≠an”, seg√ļn cont√≥ Thomas, sobre la investigaci√≥n que s√≥lo tiene 4 o 5 a√Īos.

Respecto a cómo se desarrolla un cáncer a partir de un implante, el doctor Rolando González contó que existen tres teorías al respecto.

La primera, es que exista una estrecha relaci√≥n entre el desarrollo del c√°ncer y la textura, lo que a√ļn est√° en estudio. La segunda, que los pacientes tengan una condici√≥n que favorezca la aparici√≥n de este c√°ncer producto de una respuesta exagerada por parte de los linfocitos (tipo de gl√≥bulo blanco).

“Cuando los linfocitos detectan un implante o cuerpo extra√Īo, lo envuelven como una c√°psula. Se cree que estos linfocitos proliferan m√°s para envolver esta c√°psula en ciertas personas, que es lo que les estar√≠a pasando a estos pacientes”, detall√≥.

Implantes Mamarios (CC)
Implantes Mamarios (CC)

En tercer lugar, Gonz√°lez explic√≥ que tambi√©n se investigan factores de contaminaci√≥n que podr√≠an existir durante la colocaci√≥n del implante. A√ļn as√≠, destac√≥ que -al menos en los casos chilenos- los 5 afectados no presentan doctores o cl√≠nicas en com√ļn.

De la misma forma, la cirujana pl√°stica Susana Ben√≠tez aclar√≥ que el c√°ncer ALCL es muy distinto al c√°ncer de mama, y que no existe ning√ļn estudio que relacione el c√°ncer de mama y los implantes mamarios. “Lo que est√° en estudio es la supuesta relaci√≥n que existe entre los implantes de cobertura texturizada y una variedad muy rara de un Linfoma de C√©lulas Anapl√°sticas”, explic√≥.

Por su parte, Claudio Thomas a√Īadi√≥ que este √ļltimo c√°ncer a√ļn no se relaciona a una condici√≥n espec√≠fica, aunque no tiene v√≠nculo con la ruptura del implante. “El linfoma de la mama es una enfermedad rara en la que influyen factores de tipo √©tnicos, gen√©ticos y una condici√≥n inflamatoria local, es una enfermedad muy poco frecuente y el implante puede estar completamente normal y est√° relacionado a este linfoma”, detall√≥ el experto.

¬ŅTodos los implantes texturizados provocan c√°ncer?

A pesar que los cirujanos plásticos optaron por abstenerse de los implantes texturizados, el estudio sólo ha determinado que en algunos casos puede provocar cáncer. Sin embargo, González explicó que se extendió un llamado a quienes tengan implantes a realizarse un chequeo médico para descartar complicaciones.

“Se recomienda a los pacientes con implantes que siempre se realicen controles de mamograf√≠a, ecograf√≠a y con sus m√©dicos tratantes: por supuesto, cirujanos pl√°sticos certificados (que efectivamente sean cirujanos pl√°sticos) y no de otras √°reas”, explic√≥. “Si es necesario el m√©dico pedir√° las muestras de im√°genes o incluso de hacer una punci√≥n y tomar muestras”, dijo.

El especialista tambi√©n recomienda los autoex√°menes, en los que el paciente busca alg√ļn n√≥dulo palpable o alteraciones. “Es normal la inflamaci√≥n en las dos o tres semanas del postoperatorio, pero que emanen un l√≠quido despu√©s de un mes o a√Īo no es habitual”, aclar√≥.

Vía Diario Correo (CC)
Vía Diario Correo (CC)

Respecto a quienes desean colocarse implantes, Claudio Thomas recomendó fijarse en el tipo de silicona, y no sólo si es texturizada o no, sino que esté autorizada por los sistemas de salud de la Comunidad Europea o la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos) de Estados Unidos.

“Para que estos autoricen un implante requiere de muchos estudios cl√≠nicos previos, no solamente un certificado de fabricaci√≥n. Son implantes que han sido revisados en numerosas oportunidades y testeados cl√≠nicamente”, explic√≥.

Y detall√≥ que “como todo producto m√©dico es un elemento seguro, pero todo implante corporal tiene riesgos y, en este caso, se ha visto la aparici√≥n de esta enfermedad muy poco frecuente”.

Por su parte, Ben√≠tez adem√°s destac√≥ la importancia del m√©dico y el centro en el que se realiza la intervenci√≥n est√©tica. “Es importante que el cirujano pl√°stico que lo vaya a operar est√© certificado. En segundo lugar, que detr√°s de ese cirujano exista el respaldo de un equipo m√©dico (eso incluye un grupo de trabajo que cuente con anestesistas y cirujanos pl√°sticos de apoyo, que respalden la cirug√≠a)”, dijo.

(CC)
(CC)

Y a√Īadi√≥ que “en tercer lugar, el paciente debe fijarse en el centro de salud o cl√≠nica donde se realizar√° la cirug√≠a de implante mamario. Adem√°s de contar con la autorizaci√≥n del Ministerio de Salud, la cl√≠nica debe contar con las condiciones, infraestructura, equipamiento y protocolos necesarios ante cualquier eventualidad o emergencia del paciente”.

Thomas a√Īadi√≥ que tambi√©n es importante que el paciente le exprese todas sus dudas al m√©dico, en especial el tipo de implante y la raz√≥n de su elecci√≥n.

Respecto a las diferencias est√©ticas y econ√≥micas, para el paciente, entre un implante texturizado y uno liso, Rolando Gonz√°lez asegur√≥ que son marginales. En esta l√≠nea, tambi√©n recalc√≥ la importancia de “no dejarse seducir por las ofertas de aumentos mamarios porque existen algunos de dudosa calidad”.

Finalmente, la doctora Susana Ben√≠tez llam√≥ a ser responsables e informarse sobre los implantes, pero tambi√©n a mantener la calma respecto a este √ļltimo descubrimiento.

“Los implantes mamarios son seguros y esta asociaci√≥n indicada entre implantes texturizados y un tipo de linfoma, es algo muy inusual. Por eso es importante hacer un llamado de tranquilidad a la poblaci√≥n respecto de los implantes mamarios”, concluy√≥.

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