Sociedad
Martes 05 junio de 2018 | Publicado a las 14:52
La dolorosa enfermedad de la piel que se agrava con la obesidad y el h√°bito de fumar
Publicado por: Camilo Suazo La información es de: Comunicado de Prensa
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La Hidrosadenitis Supurativa es una enfermedad poco conocida de la piel, aunque m√°s frecuente de lo que se cree.

Este miércoles 6 de junio se conmemora el Día Mundial y los especialistas destacan la relevancia de consultar precozmente para tener un diagnóstico y tratamiento en forma temprana y así evitar que pase de etapa leve a severa, ya que en esta etapa se puede confundir con una infección.

Se trata de una enfermedad, inflamatoria, cr√≥nica y recurrente de la piel, que se manifiesta a trav√©s de lesiones dolorosas e inc√≥modas, tales como n√≥dulos inflamados y trayectos fistulosos en √°reas de pliegues, donde hay pelos gruesos, pigmentados, que es donde se origina la enfermedad, en los llamados fol√≠culos pilosos terminales particularmente en axilas, ingle que son las zonas m√°s frecuentes de compromiso, y los gl√ļteos. Es una enfermedad de oclusi√≥n folicular.

Para la doctora María Teresa Molina, dermatóloga del Hospital Clínico de la Universidad de Chile y Coordinadora del Grupo de Trabajo Acné y Rosácea de la Sociedad Chilena de Dermatología y Venereología (Sochiderm), la causa es multifactorial ya que existen factores inmunológicos, genéticos que pueden gatillar la enfermedad y factores de riesgo como la obesidad y el hábito de fumar, que la agravan.

Axilas de paciente mujer en etapa III, que es la m√°s severa, con tractos fistulosos m√ļltiples lesiones ulceradas y cicatrices hipertr√≥ficas, compromiso sim√©trico de ambas axilas
Axilas de paciente mujer en etapa III, que es la m√°s severa, con tractos fistulosos m√ļltiples lesiones ulceradas y cicatrices hipertr√≥ficas, compromiso sim√©trico de ambas axilas

La edad promedio de inicio es a los 22 a√Īos, aunque puede aparecer durante la pubertad ya que hay una implicancia hormonal relevante. Es m√°s frecuente en la mujer que en el hombre, en una relaci√≥n de 3:1.

La especialista afirma que el diagnóstico clínico en la etapa temprana de la enfermedad es fundamental ya que es cuando aparecen los signos que deben alertar al paciente y al médico.

‚ÄúSon n√≥dulos profundos y persistentes en las axilas, que se repiten en las mismas zonas, las lesiones m√°s severas drenan l√≠quidos de mal olor y todo el cuadro se exacerba en el periodo premenstrual”, se√Īal√≥.

“En personas obesas se agrava la enfermedad por el aumento de la fricci√≥n de la piel con la piel y de la piel con la ropa, en zonas de pliegues. Las lesiones t√≠picas, con una localizaci√≥n cl√°sica con tendencia a la cronicidad y recidiva que es el sello de la enfermedad, y son los criterios de diagn√≥stico que hay que tener presente, ya que uno de los problemas es que se confunde en su etapa precoz -que es la m√°s frecuente- con una infecci√≥n diagnosticada como fur√ļnculos y √©sta no es una enfermedad infecciosa sino inflamatoria‚ÄĚ, complement√≥.

Axilas de paciente mujer en etapa III, que es la m√°s severa, con tractos fistulosos m√ļltiples lesiones ulceradas y cicatrices hipertr√≥ficas, compromiso sim√©trico de ambas axilas
Axilas de paciente mujer en etapa III, que es la m√°s severa, con tractos fistulosos m√ļltiples lesiones ulceradas y cicatrices hipertr√≥ficas, compromiso sim√©trico de ambas axilas

Los tratamientos dependerán de la etapa de diagnóstico de la patología, esto es leve, moderada o severa, lo cual está dado por el tipo de lesiones en las áreas de los folículos pilosos y la extensión del compromiso.

‚ÄúEl enfoque terap√©utico incluye medidas generales, tratamiento m√©dico con agentes queratol√≠ticos, agentes antiinflamatorios, terapia biol√≥gica Anti-TNF alfa como el adalimumab, que es el √ļnico aprobado por la Comisi√≥n Europea y la Administraci√≥n de Drogas y Alimentos (FDA) de EE.UU. para el tratamiento de la Hidrosadenitis Supurativa moderada a severa que no responde a otras terapias m√©dicas, y tratamientos quir√ļrgicos con cirug√≠a l√°ser y cirug√≠a convencional, seg√ļn cada caso. Se debe evitar, en general, el uso extenso de antibi√≥ticos tanto t√≥pico como sist√©mico‚ÄĚ, sostuvo.

Si bien se desconoce la cifra de chilenos que padecen la patolog√≠a, la Dra. Molina explica que ‚Äúhay bastantes casos, es muy frecuente, sabemos que hay personas que no est√°n diagnosticadas y que consultan en la etapa III, que es cuando la enfermedad es muy severa y extensa, por lo que se desconoce la real incidencia en el pa√≠s. En el mundo, la prevalencia estimada es de aproximadamente entre el 1 y 4% de la poblaci√≥n‚ÄĚ.

Impacto psicológico

La depresión es una de las mayores consecuencias para quienes padecen Hidrosadenitis Supurativa, ya que tiene un fuerte impacto en el ámbito personal, íntimo de pareja, social y laboral.

‚ÄúMuchas veces los pacientes se complican por el mal olor de sus lesiones y porque deben cambiar constantemente el ap√≥sito. Es una de las enfermedades de la piel que mayor impacto psicol√≥gico produce en la calidad de vida de los pacientes, al extremo que hay casos que piensan en el suicidio, porque compromete √°reas del cuerpo √≠ntimas y sensibles, y es altamente progresiva, destructiva de √°reas extensas y debilitante‚ÄĚ, manifiesta.

Los dermat√≥logos normalmente establecen la severidad de la Hidrosadenitis Supurativa a partir de la llamada ‚ÄúEtapas de Hurley‚ÄĚ y la clasifican en:

Etapa I: Uno o m√°s n√≥dulos, sin tractos fistulosos ni cicatrices. N√≥dulos profundos dolorosos y abscesos en axilas, ingle, debajo de los senos, los gl√ļteos o la cara interna del muslo. Estos n√≥dulos son redondos, firmes, de 0.5 a 2 cm. Muchos casos son mal diagnosticados como fur√ļnculos comunes y se indica antibi√≥tico, t√≥pico o sist√©mico, los cuales no se deben indicar en esta etapa.

Etapa II: N√≥dulo √ļnico o m√ļltiples, recurrentes con formaci√≥n de tractos sinuosos y cicatrices, que dejan piel sana entre las lesiones en una determinada √°rea. La aparici√≥n de cicatrices ocurre debido a la repetici√≥n de las lesiones en el mismo sitio, a lo largo del tiempo.

Etapa III: N√≥dulos y abscesos m√ļltiples, tractos fistulosos m√ļltiples interconectados y cicatrices.

En conclusi√≥n, la Dra. Molina afirma que la enfermedad ‚Äúse debe diagnosticar en la etapa precoz, esto es crucial para evitar el avance a etapas avanzadas, muy dif√≠ciles de tratar y evitar las complicaciones m√©dicas y psicol√≥gicas serias. Tratar y eliminar, adem√°s, los factores de riesgo como el sobrepeso, la obesidad y el h√°bito de fumar‚ÄĚ.

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