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Jueves 22 agosto de 2019 | Publicado a las 12:18
Omeprazol: qu√© dicen los estudios sobre los efectos de este pol√©mico medicamento de uso com√ļn
Por Denisse Charpentier
La información es de Comunicado de Prensa
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Si bien es cierto que los medicamentos inhibidores de bomba de protones (IBP) -entre los que se encuentra el conocido Omeprazol- son muy consumidos en Chile y en el mundo y en el √ļltimo tiempo se han publicado estudios que asocian el uso de estos medicamentos con algunos efectos adversos; la Sociedad Chilena de Gastroenterolog√≠a (SChGE) aclara que dichos estudios son eminentemente observacionales y por tanto no es correcto establecer una relaci√≥n de causalidad entre el medicamento y el efecto adverso en cuesti√≥n, sea √©ste demencia, c√°nceres, enfermedades cardiovasculares y osteoporosis, u otros.

Los Inhibidores de Bomba de Protones (IBP) son potentes bloqueadores de la secreción de ácido gástrico, asegura el organismo. El primero de estos medicamentos aprobado por la FDA, y que inició su comercialización en el mundo fue el Omeprazol (1988), y desde allí otros derivados se han incorporado al arsenal terapéutico con similares resultados, incluyendo el Lansoprazol, Rabeprazol, Pantoprazol y el Esomeprazol, entre otros.

Se trata de medicamentos en general muy eficaces y de un buen perfil de seguridad, y que han sido usados por 3 d√©cadas en el tratamiento de enfermedades gastroesof√°gicas, en particular en el tratamiento de enfermedades frecuentes como el reflujo gastroesof√°gico y las √ļlceras gastroduodenales, con excelentes resultados terap√©uticos, comentan.

Para el Dr. Rodrigo Zapata, Past President de la SChGE, uno de los aspectos más relevantes es la correcta indicación de este tipo de fármacos y en la dosis necesaria para cada indicación.

‚ÄúLamentablemente en la mayor√≠a de los pa√≠ses son medicamentos de venta libre sin receta (como eran antes tambi√©n los antibi√≥ticos), lo cual conlleva que muchas personas con molestias digestivas variadas (acidez, dolor abdominal, distenci√≥n, uso asociado de otros medicamentos que pueden producir molestias digestivas, etc) consuman IBP sin indicaci√≥n m√©dica, y con el potencial riesgo de ‘ocultar’ algunas molestias que reflejan otras enfermedades que debiesen ser adecuadamente diagnosticadas‚ÄĚ, asegur√≥ el profesional.

El especialista asegura que el abuso de estos fármacos es preocupante y existe una alta desinformación referente a éstos. Al igual que los antibióticos y otros fármacos, el uso de los IBP debe ser indicado por un médico, que conozca al paciente y sus molestias, y lo haya estudiado adecuadamente, muchas veces con exámenes complementarios y de endoscopía, pues de lo contrario, no hay beneficio clínico alguno, e incluso, se corre el riesgo de potenciales efectos adversos propios de cualquier medicamento, advierten.

Por su parte, el Dr. Felipe Moscoso, gastroenter√≥logo miembro de la SChGE, se√Īala que el perfil de pacientes que suele consumir a permanencia este tipo de medicamentos corresponde a adultos con ciertos malestares digestivos cr√≥nicos como el reflujo gastroesof√°gico y la dispepsia. El especialista afirma que tambi√©n es frecuente de observar en adultos mayores que usan muchos medicamentos, situaci√≥n que no siempre est√° claramente justificada.

‚ÄúLa informaci√≥n sobre el riesgo a largo plazo de los IBP no es muy certera debido al tipo de estudios cient√≠ficos que se han desarrollado para buscar esta informaci√≥n. As√≠, se han descrito asociaciones a c√°nceres digestivos, anemia, demencia, osteoporosis y fracturas, diarrea, infecciones intestinales y pulmonares, cardiopat√≠as y otros m√°s. La frecuencia descrita para estos efectos es de todas maneras baja, no obstante debe considerarse que se desconoce si esta asociaci√≥n es realmente de causalidad, o se debe a otros factores asociados‚ÄĚ, precisa el Dr. Moscoso.

Existen amplia evidencia cient√≠fica sobre los efectos terap√©uticos beneficiosos de los IBP en diversos escenarios, como hemorragias digestivas, √ļlceras p√©pticas, reflujo gastroesof√°gico y complicaciones asociadas, dispepsia funcional, en el tratamiento asociado con antibi√≥ticos de la infecci√≥n por Helicobacter pylori, e incluso en la prevenci√≥n de algunos c√°nceres esof√°gicos.

√öltimas alertas sobre el uso prolongado de este tipo de medicamentos

La FDA y la EMA (European Medicines Agency) son entidades descentralizadas que han estado a cargo de regular y evaluar más del 90% de las solicitudes de autorización de comercialización de nuevos medicamentos el mundo y su posterior supervisión, en particular de sus posibles efectos adversos.

Los IBP han sido ampliamente aprobados por todas las instancias de estas entidades reguladoras, pero con indicaciones médicas precisas. Las principales alertas (Warnings) por estas entidades se relacionan con el uso prolongado de IBP y en dosis mayores a lo necesario, incluyendo un riesgo potencial mayor de osteoporosis y fracturas óseas (por menor absorción de calcio), hipomagnesemia, déficit de fierro y vitamina B 12, diarreas asociadas a Clostridium difficile, enfermedad renal crónica, entre otras; y sus potenciales interacciones con otros medicamentos como anticoagulantes específicos.

Para el Past President de la SChGE, Dr. Rodrigo Zapata, ‚ÄúLos IBP son drogas en general seguras, cuyo uso bajo supervisi√≥n m√©dica tiene un beneficio cl√≠nico siempre mayor a sus potenciales riesgos. Algunos efectos colaterales como la demencia que aparece relacionada al uso prolongado de IBP en algunos estudios, han sido descartados por otros estudios m√°s recientes en forma de metan√°lisis, o an√°lisis de varios estudios; sin embargo, es preciso ser cautelosos y esperar nuevos estudios en los pr√≥ximos a√Īos‚ÄĚ.

Respecto a la seguridad de los IBP, la OMS publica regularmente el Listado de Medicamentos Esenciales (EML) que contiene los f√°rmacos considerados dentro de los m√°s efectivos y seguros para suplir las necesidades de los Sistemas de Salud de pa√≠ses desarrollados y subdesarrolados. La versi√≥n n√ļmero 21 (a√Īo 2019) incluye, y desde hace muchos a√Īos a los IBP, bajo el enunciado de Medicamentos Gastrointestinales, junto a otros m√°s de 500 medicamentos esenciales para cada pa√≠s.

La SChGE llama a la población general a evitar el uso indiscriminado de estos medicamentos y a consultar médico en caso de molestias digestivas recurrentes.

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