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Justicia acoge de manera parcial demanda por incumplimiento de seguro en Clínica Las Condes
Publicado por: Cristóbal Torres La información es de: Poder Judicial
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Este lunes el Décimo Séptimo Juzgado Civil de Santiago acogió de manera parcial la demanda por incumplimiento de seguro médico contra Seguros Clínica Las Condes. Además, ordenó otorgar cobertura a tratamiento de cáncer de ovárico.

Seg√ļn los antecedentes del texto judicial, Constanza Vidal junto a su madre Mar√≠a Alb√≥nica, viajaron de Ecuador a Chile para que la madre pudiera realizarse unos ex√°menes en la Cl√≠nica Las Condes y determinar su real estado de salud, lo anterior producto de constantes deca√≠das.

Una vez en Chile e internada en el recinto hospitalario, habr√≠a ingresado a la habitaci√≥n de la mujer una funcionaria con la intenci√≥n de ofrecer un “seguro de coberturas m√©dicas para accidentes y enfermedades”, documento que firmaron el mismo d√≠a.

Una semana después, los médicos deciden dar de alta a la mujer, donde se habría descartado causa orgánica para luego ser derivada a la Clínica San José por diagnóstico psiquiátrico. Tres meses después su salud habría empeorado, momento en que se le diagnosticó en la misma Clínica Las Condes un tumor ovárico canceroso, por lo que debió ser intervenida.

El texto describió que tras ocho meses después de la primera hospitalización y de haber contratado el seguro, le llega una carta con el término retroactivo del seguro con fecha en mayo de 2015. Entre todas las hospitalizaciones posteriores a mayo de 2015, la deuda total ascendería a más de $50 millones.

El documento explicó que el seguro no reembolsaría los gastos incurridos en agosto de 2015 y los asociados posteriormente, dando por terminada la póliza e informándole que devolverían el monto que había pagado por las primas hasta esa fecha, lo que aclaran hasta el momento no ocurre.

En ese contexto, el fallo sostuvo “en consecuencia, procede a acoger parcialmente la acci√≥n de cumplimiento de contrato, impetrada por la actora, s√≥lo en cuanto se ordena a la demandada Seguros CLC S.A., a cumplir con el contrato de seguro de fecha 22 de mayo de 2015”.

Asimismo, el fall√≥ concluy√≥ “en lo concerniente al siniestro que deriva de las prestaciones m√©dicas por tumor de acuerdo a los informes m√©dicos de la paciente”.

Los antecedentes aclararon que el recinto hospitalario no s√≥lo los habr√≠a inducido al contrato, sino que adem√°s a internarla en la cl√≠nica. Adem√°s, sostuvo que los afectados siempre tuvieron la convicci√≥n de que el seguro contratado cubrir√≠a las prestaciones, pero que la cl√≠nica jam√°s les se√Īal√≥ que el mismo no operar√≠a.

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