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Los 10 hospitales más endeudados de Chile: monto serviría para construir un consultorio
Publicado por: Alberto Gonz√°lez
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A casi 10 mil millones de pesos asciende la deuda que han registrado los hospitales autogestionados y Servicios de Salud a nivel nacional, en los √ļltimos 5 a√Īos. Seg√ļn datos obtenidos v√≠a Transparencia, en el “top ten” se ubican cuatro recintos de la regi√≥n Metropolitana, dos de la regi√≥n de Valpara√≠so, y los establecimientos asistenciales de Concepci√≥n, Temuco, Talca y Rancagua, es decir, las principales ciudades del pa√≠s.

No es un misterio los problemas con las listas de espera, la falta de médicos especialistas y la deuda hospitalaria, situaciones con las que las autoridades han lidiado, y seguramente, continuarán tratando de solucionar.

Un informe del Departamento de Calidad y Formaci√≥n de la Subsecretar√≠a de Redes Asistenciales del Ministerio de Salud, de octubre de 2014, se√Īalaba que a esa fecha se necesitaban 3.795 m√©dicos especialistas y subespecialistas para lograr dar una cobertura adecuada a la poblaci√≥n, seg√ļn un reportaje de Ciper Chile.

Por lo mismo, el Gobierno decidió contratar a 33 mil horas médicas de especialistas, como parte de las primeras medidas prometidas por la presidenta Michelle Bachelet tras su retorno a La Moneda. No obstante, sólo se alcanzó a 17.187 horas.

La falta de horas m√©dicas disponibles en el sector p√ļblico, ha generado la contrataci√≥n de especialistas bajo la modalidad de honorarios para que contin√ļen ejerciendo sus funciones en otros horarios.

Dicho de otra forma, un médico que trabaja hasta mediodía por contrato con el hospital, sigue atendiendo durante la tarde y la noche, inclusive, pero cobrando como un privado.

A esto hay que sumar a las cl√≠nicas privadas, que absorben gran parte de los pacientes que no pueden ser atenidos en el sistema p√ļblico. Seg√ļn la Memoria de Cl√≠nicas de Chile de 2015, atendieron a 5,23 millones de usuarios de Fonasa en 2014.

Y mientras unos se benefician, otros -como los recintos hospitalarios autogestionados- siguen sumando deudas millonarias que en algunos casos, como el hospital San Jos√©, llegan casi a los 600 millones de pesos en los √ļltimos 5 a√Īos.

Al sumar la deuda de los hospitales autogestionados y las de cada uno de los Servicios de Salud a nivel nacional, el monto se eleva casi a los 10 mil millones de pesos ($9.909.504.158).

Considerando que un recinto asistencial de salud primaria cuesta 6 mil millones, seg√ļn estimaciones del Minsal, f√°cilmente la deuda servir√≠a para construir un consultorio nuevo.

ARCHIVO | Maribel Fornerod | Agencia UNO
ARCHIVO | Maribel Fornerod | Agencia UNO

Las razones de la deuda

Seg√ļn una presentaci√≥n de la subsecretaria de Redes Asistenciales, Gisela Alarc√≥n, ante la C√°mara de Diputados en abril de 2016, las razones tienen que ver con distintos factores, tanto estructurales, como de gesti√≥n institucional.

Entre las causas, de acuerdo a la autoridad de Salud, están los cambios demográficos, en otras palabras, el envejecimiento de la población. Esto, obviamente, va a significar un aumento en las atenciones.

Pero adem√°s, se deben sumar los cambios epidemiol√≥gicos, con nuevas enfermedades y “m√°s caras” para tratar; junto a la “presi√≥n asistencial”, con una poblaci√≥n m√°s empoderada que exige su derecho a ser atendido.

Por otro lado, respecto a la gestión institucional, destacan los tipos y modalidades de compra o licitación de servicios, los bonos a los funcionarios, y la gestión clínica y administrativa de los distintos establecimientos de salud.

Al respecto, un detallado informe de la Dirección de Presupuestos titulado Sobregasto Operacional y Deuda del Sistema Nacional de Servicios de Salud, realizado por un grupo de expertos en el área, elaborado en octubre de 2016, hizo un acabado análisis de la situación hospitalaria en nuestro país.

Entre sus principales conclusiones, el documento apunt√≥ a que los mayores gastos son los relativos a “personal”, es decir, pago de honorarios, y “bienes y servicios de consumo”.

De acuerdo al estudio, la deuda hospitalaria se genera fundamentalmente por el no pago a los proveedores, para privilegiar las remuneraciones. Dicho de otro modo, prefieren dejar pendientes pagos por servicios y no dejar sin sueldos a los funcionarios.

Esto √ļltimo, por el “sobre uso” de contrataciones a honorarios, no s√≥lo por reemplazos por funcionarios con licencia m√©dica o por vacaciones. Lo cierto es que es posible encontrar profesionales realizando labores pr√°cticamente de “planta” por a√Īos, y contratados a honorarios.

Respecto al pago de servicios, destaca el gasto por la compra de productos farmacológicos, con más del 30% del presupuesto, y la compra de prestaciones a privados, cercano al 11%.

ARCHIVO | Rodrigo S√°enz | Agencia UNO
ARCHIVO | Rodrigo S√°enz | Agencia UNO

Gasto p√ļblico en Salud

No obstante, esta situaci√≥n no es algo nuevo. Es una problem√°tica que se ha arrastrado desde hace a√Īos, y que podr√≠a haberse originado a partir del gasto p√ļblico en salud.

Y es que las cifras oficiales muestran la distancia de Chile respecto de otros pa√≠ses de la Organizaci√≥n para la Cooperaci√≥n y el Desarrollo Econ√≥mico (OCDE), evidenciada hace al menos cuatro a√Īos.

Seg√ļn datos de la Subsecretar√≠a de Redes Asistenciales, Chile destinaba un 3,4% del PIB en 2013, mientras que el promedio de la OCDE llega al 6,5%, que tiene a otros miembros, como Pa√≠ses Bajos, con un porcentaje de 9,7%.

Estas diferencias se hacen m√°s notorias si se compara el gasto per c√°pita en la atenci√≥n hospitalaria en 2011, donde Chile aparece en los √ļltimos lugares con 200 d√≥lares, unos $120 mil pesos, muy lejos del promedio de la OCDE de 1.000 d√≥lares, unos $600 mil, y qu√© decir del primero, Noruega, con 1.650 d√≥lares, es decir, m√°s de un mill√≥n de pesos.

Revisa a continuaci√≥n el listado de los 10 hospitales m√°s endeudados en los √ļltimos 5 a√Īos:

Subsecretaría de Redes Asistenciales | www.canva.com
Subsecretaría de Redes Asistenciales | www.canva.com
URL CORTA: http://rbb.cl/ixmc
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